CORONAVÍRUS

Para entender os desafios do tratamento do coronavírus com cloroquina, recomendamos que você leia a entrevista com o professor Raoult na parisiense de 22 de março de 2020.

Ingressou no domingo, este especialista em doenças infecciosas diz que está convencido de que encontrou uma cura para o coronavírus. O professor Raoult considera "imoral" esperar para administrá-lo e diz que não "se importa" com o lançamento de um ensaio clínico.

Didier Raoult está convencido disso: ele encontrou "o" remédio mais eficaz para o tratamento de pacientes com Covid-19.

O diretor do Instituto Hospitalar da Universidade Mediterrânea de Marselha (Bouches-du-Rhône), esse infectiologista, especialista em doenças infecciosas tropicais emergentes, diz que a cloroquina, um antimalárico usado há décadas e conhecido pelos viajantes como A nivaquina tem efeitos dramáticos na epidemia em andamento.

Seis dias depois de dar a pacientes com Covid-19, ele disse, apenas 25% deles ainda estavam infectados com o vírus, enquanto 90% daqueles que não o receberam ainda eram positivos.

Se alguns de seus colegas não o levarem a sério, questionando seus métodos e os resultados de seus ensaios terapêuticos, o Ministro da Saúde, Olivier Véran, anunciou no sábado, 21 de março, que esse tratamento seria testado "em maior escala. "

"Eu pedi que o estudo do professor Raoult fosse [...] reproduzido em outros hospitais, por outras equipes independentes", disse o ministro. Eu sou o de extremamente perto. "

O governo continua cauteloso, no entanto, porque os resultados de Pr Raoult foram obtidos em apenas 24 pacientes, sem placebo. "Nenhum país do mundo concedeu uma autorização de tratamento com base em um estudo como este", sublinha Olivier Véran.

LE PARISIEN - Hoje, na França, juntou-se ao professor Raoult, que considera "imoral" não administrar cloroquina a pacientes Covid-19 agora.

DIDIER RAOULT - Não, eu não ligo. Eu acho que existem pessoas que vivem na Lua e que comparam os testes terapêuticos da AIDS com uma doença infecciosa emergente. Eu, como qualquer médico, uma vez demonstrado que um tratamento é eficaz, acho imoral não administrá-lo. É simples assim.

LE PARISIEN - O que você diz aos médicos que pedem cautela e estão reservados sobre seus testes e o efeito da cloroquina, especialmente na ausência de estudos adicionais?

DIDIER RAOULT - Entenda-me bem: sou um cientista e penso como um cientista com elementos verificáveis. Eu produzi mais dados sobre doenças infecciosas do que qualquer pessoa no mundo. Sou médico, vejo pessoas doentes. Eu tenho 75 pacientes hospitalizados, 600 consultas por dia.
Então as opiniões um do outro, se você soubesse como eu não me importo. Na minha equipe, somos pessoas pragmáticas, não pássaros no aparelho de TV.

LE PARISIEN - Como você começou a trabalhar com a cloroquina, dizendo a si mesmo que poderia ser eficaz no tratamento do coronavírus?

RAID DO DIDIER - O problema neste país é que as pessoas que falam são de total ignorância.
Eu fiz um estudo científico sobre cloroquina e vírus, treze anos atrás, que foi publicado.
Desde então, outros quatro estudos de outros autores mostraram que o coronavírus é sensível à cloroquina. Tudo isso não é novo.
É sufocante que o círculo de tomadores de decisão nem sequer seja informado sobre o estado da ciência. Sabíamos da eficácia potencial da cloroquina em modelos de cultura viral. Sabíamos que era um antiviral eficaz.
Decidimos em nossas experiências adicionar um tratamento com azitromicina (um antibiótico contra pneumonia bacteriana, nota do editor) para evitar infecções secundárias por bactérias.
Os resultados foram espetaculares em pacientes com Covid-19 quando a azitromicina foi adicionada à hidroxicloroquina.

LE PARISIEN - O que você espera dos testes realizados em larga escala em torno da cloroquina?

DIDIER RAOULT - Nada. Com minha equipe, acreditamos ter encontrado uma cura. E em termos de ética médica, acredito que não tenho o direito como médico de não usar o único tratamento que até agora se mostrou bem-sucedido.
Estou convencido de que, no final, todos usarão esse tratamento. É apenas uma questão de tempo até que as pessoas concordem em comer seus chapéus e dizer: essa é a coisa a fazer.

LE PARISIEN - De que forma e por quanto tempo você administra cloroquina a seus pacientes?

DIDIER RAOULT - A hidroxicloroquina é administrada na dose de 600 mg por dia, durante dez dias (na forma de Plaquenil, o nome do medicamento, nota do editor) na forma de comprimidos administrados três vezes ao dia. E 250 mg de azitromicina duas vezes no primeiro dia e depois uma vez ao dia por cinco dias.

LE PARISIEN - É um tratamento que pode ser tomado para prevenir doenças?

DIDIER RAOULT - Nós não sabemos.

LE PARISIEN - Quando você administra, após quanto tempo um paciente com Covid-19 pode curar?

DIDIER RAOULT - O que sabemos no momento é que o vírus desaparece após seis dias.

LE PARISIEN - Você entende, no entanto, que alguns de seus colegas pedem cautela neste tratamento?

DIDIER RAOULT - As pessoas dão sua opinião sobre tudo, mas falo apenas do que sei: finalmente não dou minha opinião sobre a composição da seleção francesa! Todo mundo tem seu próprio trabalho. Hoje, a comunicação científica neste país é semelhante à conversa de bistrô.

O PARISIANO - Mas não há regras de prudência a serem observadas antes da administração de um novo tratamento?

RAIDULT - Para aqueles que dizem que precisamos de trinta estudos multicêntricos e mil pacientes incluídos, respondo que, se aplicássemos as regras dos atuais metodologistas, teríamos que refazer um estudo sobre o interesse do paraquedas. Pegue 100 pessoas, metade com pára-quedas e a outra sem e conte os mortos no final para ver o que é mais eficaz.
Quando você tem um tratamento que funciona contra zero outro tratamento disponível, esse tratamento deve se tornar a referência.
E é minha liberdade prescrever como médico. Não precisamos obedecer às ordens do governo para tratar os doentes. As recomendações da High Health Authority são uma indicação, mas não o obrigam. Desde Hipócrates, o médico fez o melhor, no estado de seu conhecimento e no estado da ciência.

LE PARISIEN - E os riscos de graves efeitos indesejáveis ​​relacionados à ingestão de cloroquina, principalmente em altas doses?

Didier Raoult - Ao contrário do que alguns dizem na televisão, Nivaquine (o nome de um medicamento projetado para cloroquina, Ed) é bastante menos tóxico do que Tylenol ou aspirina tomado em doses elevadas. Em qualquer caso, um medicamento não deve ser tomado de ânimo leve e sempre prescrito por um clínico geral.

LE PARISIEN - Você tem consciência de gerar imensa esperança de cura para os pacientes afetados?

DIDIER RAOULT - Vejo acima de tudo que existem médicos que me escrevem diariamente em todo o mundo para descobrir como tratamos doenças com hidroxicloroquina. Recebi telefonemas do Hospital Geral de Massachusetts e da Clínica Mayo em Londres.
Os dois maiores especialistas do mundo, um em doenças infecciosas e outro em tratamentos com antibióticos, entraram em contato comigo pedindo detalhes sobre como configurar esse tratamento.
E até Donald Trump twittou sobre os resultados de nossos testes. É apenas neste país que não está claro quem eu sou! Não é porque não vivemos dentro do anel viário de Paris que não fazemos ciência. Este país se tornou Versalhes no século XVIII!

LE PARISIEN - O que você quer dizer com isso?

DIDIER RAOULT - Estamos fazendo perguntas franco-francesas e até parisienses-parisienses. Mas Paris está completamente fora de sintonia com o resto do mundo.
Tomemos o exemplo da Coréia do Sul e da China, onde não há mais casos. Nesses dois países, eles decidiram há muito tempo realizar testes em larga escala para poder diagnosticar pacientes infectados mais cedo. Esse é o princípio básico do gerenciamento de doenças infecciosas.
Mas chegamos a um nível de loucura tal que os médicos nos aparelhos de TV não aconselham mais diagnosticar a doença, mas dizem às pessoas para ficarem confinadas em suas casas. Não é remédio.

LE PARISIEN - Você acha que limitar a população não será eficaz?

DIDIER RAOULT - Nunca praticamos assim nos tempos modernos. Estávamos fazendo isso no século 19 para a cólera em Marselha. A idéia de limitar as pessoas a bloquear doenças infecciosas nunca foi comprovada. Nem sabemos se funciona. É improvisação social e não medimos seus efeitos colaterais. O que acontecerá quando as pessoas ficarem trancadas, a portas fechadas, por 30 ou 40 dias? Na China, há relatos de suicídios por medo do coronavírus. Alguns vão lutar entre si.

LE PARISIEN - Deveríamos, como exige a Organização Mundial da Saúde, generalizar os testes na França?

DIDIER RAOULT - Vamos ter a coragem de dizê-lo: o tambouille de estilo francês, não funciona. A França realiza apenas 5.000 testes por dia, quando a Alemanha realiza 160.000 por semana! Existe um tipo de discórdia. Nas doenças infecciosas, diagnosticamos pessoas e, uma vez obtido o resultado, as tratamos. Especialmente porque estamos começando a ver pessoas portadoras do vírus, aparentemente sem sinais clínicos, mas que, em um número não desprezível de casos, têm lesões pulmonares visíveis na TC mostrando que estão doentes. Se essas pessoas não forem tratadas a tempo, existe um risco razoável de serem encontradas em terapia intensiva, onde não serão capturadas. Testar pessoas apenas quando já estão gravemente doentes é, portanto, uma maneira extremamente artificial de aumentar a mortalidade.

LE PARISIEN - E devemos generalizar o uso de máscaras?

DIDIER RAOULT - É difícil avaliar. Sabemos que eles são importantes para o pessoal da saúde, porque são as pessoas raras que realmente têm um relacionamento muito próximo com os pacientes quando os examinam, às vezes a 20 cm do rosto.
Não está claro até que ponto os vírus voam. Mas certamente não mais que um metro. Portanto, além dessa distância, pode não fazer muito sentido usar uma máscara.
De qualquer forma, é nos hospitais que essas máscaras devem ser enviadas como prioridade para proteger os cuidadores. Na Itália e na China, uma parte extremamente grande dos pacientes acabou sendo pessoal de saúde.

TEXTO COMPLETO DO ARTIGO
Didier Raoult: "Para tratar o Covid-19, todos usarão a cloroquina"
Por Frédéric Mouchon
22 de março de 2020 às 16h20, modificado em 23 de março de 2020 às 6h14.